吴 竹

(苏州大学附属第一人民医院脑外科，江苏 苏州 215000)

颅脑外伤是神经外科最常见的疾病，也是院前急救中的高发疾病之一。2011－12—2012－12，我院救护车出诊院前急救4 000余次，其中脑外伤150例，占3.75%。颅脑外伤患者，尤其是多发伤患者，由于伤势严重，一般来不及抢救而死于现场或转送途中，或者送入医院后很快死亡。院前如果能及时提供专业的诊治和护理，可为院内综合救治的成功奠定基础。颅脑外伤的特点是病情重，变化快，并发症多，死亡率高及护理难度大，因此要求护理人员在护理上要镇静、细心、周全，熟练的配合医生向患者提供最优质的护理。其中熟练掌握并运用格拉斯哥昏迷评分(glasow coma scale，GCS)法是每名护理人员必备技能［1］，能根据患者睁眼、语言和运动3种不同反应，来判断患者意识障碍程度，重度颅脑损伤者GCS均在3～8分［2］之间，以便针对性地提供救治。2011－12—2012－12，我们对150例颅脑外伤患者病例进行回顾性分析，总结院前急救及护理要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部150例均为我院脑外科住院患者，男106例，女44例;年龄2～80岁，平均45岁;根据患者临床表现和CT检查，均诊断为重症脑外伤，其中脑挫裂伤54例，硬膜外、硬膜下血肿50例，脑内多部位血肿并脑挫裂伤18例，脑干损伤8例，颅骨骨折20例;躯体并发伤:肋骨骨折12例，血气胸11例，肝脾损伤并失血性休克10例。入院后行手术治疗120例，保守治疗30例。

1.2 院前急救

1.2.1 出车前充分准备 ①器械物品的准备:根据事发地路程准备足够的氧气，我院救护车采用容积10 L氧气瓶2个，满瓶可使用5～6 h。……