马晓婕 惠春艳 张 宏

(陕西省西安市中医医院眼科，陕西 西安 710001)

2009－06—2010－02，我们在运用西药控制血糖的同时，予糖网方加减治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)27 例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组27例均为我院内分泌科、眼科患者，门诊19例，住院8例，均双眼发病，男16例，女11例;年龄44～65岁;糖尿病病程＜10年18例，10～20年9例，平均(9.5±3.2)年;眼底病诊断分期［1］:Ⅰ期 8 例，Ⅱ期5眼，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例，Ⅴ期1例。

1.2 诊断标准 参照1998年世界卫生组织(WHO)提出的糖尿病(DM)诊断标准［2］和1985年中华眼科学会眼底病学组制订的DR诊断标准确诊［1］。

1.3 治疗方法 西药控制血糖的同时以糖网方为基本方随症加减。基本方:熟地黄10 g，山药10 g，山茱萸10 g，泽泻10 g，茯苓10 g，牡丹皮 10 g，墨旱莲10 g，大蓟 10 g，小蓟10 g，三七粉(冲服)3 g，石斛10 g，决明子10 g，密蒙花10 g，菊花10 g，茺蔚子10 g，槐花炭10 g，地龙 6 g。口干，心悸气短，头晕，胸闷加太子参20 g、麦门冬15 g;腰膝痠软、脉细弱加党参15 g、黄芪15 g、白术15 g;出血已久且不吸收加赤芍药10 g、牛膝10 g、红花10 g;口干舌燥、多饮加黄柏20 g、知母15 g;出血已久机化加海藻15 g、昆布15 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。3周为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 显效:症状明显好转，视力增加4行以上，眼底病变(微血管瘤、出血、渗出、黄斑部和视网膜水肿)4项中有3项以上减轻;有效:症状减轻，视力增加2行以上，眼底病变有1项以上减轻;无效:治疗后视力增加少于2行或反而下降，眼底病变无变化或反而加重［2］。

2 结果

本组27例(54眼)，显效14眼(25.93%)，有效32眼(59.26%)，无效8 眼(14.81%)，总有效率85.19%。

3 讨论

DR的发生是由于糖尿病患者在高血糖的条件下正常糖酵解过程受阻，葡萄糖不能经正常途径分解，激活山梨醇通路，使毛细血管周细胞内山梨醇积聚，导致视网膜微动脉瘤、出血及渗出等一系列病变形成。……