李显辉

(河北省滦平县中医院胃镜室，河北 滦平 068250)

胃石症是由进食不能消化的某种含纤维物品、食物或异物，在胃内积聚而成固体状团块，或(和)胃黏液凝结或成硬块而成［1］。虽然发病率不高，但临床表现复杂多样。2008－01—2011－01，笔者采用中西医结合疗法治疗胃石症59例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组59例均为我院消化内科门诊患者，男40例，女19例;年龄16～78岁，平均(47.1±10.6)岁;病程30 d～1.5年，平均(11±2.6)个月。均在发病前空腹食用柿子、黑枣、山楂或年糕等。

1.2 诊断标准 依据《外科疾病诊断标准》确诊。有多量进食含有果酸量大的水果、黑枣及其他一些蔬菜、水果病史;可有急性胃炎或者溃疡样症状，上腹部可触及硬性包块，活动度大，也可出现胃肠梗阻症状;胃肠钡餐常见游动性充盈缺损，胃镜检查可见黑褐色类圆形团块，表面不平，活动度大，易被活检钳夹碎，胃黏膜可见充血、糜烂、溃疡灶等［2］。

1.3 治疗方法 采取中西医结合治疗。

1.3.1 西医治疗 首先行胃内镜检察，无明显症状或无并发症者，可于腹壁外用按摩挤压疗法使胃石破碎，碳酸氢钠片(四川金药师制药有限公司，国药准字H51021679)1.0 g，每日3次空腹口服;或用2%碳酸氢钠溶液(林州市亚神制药有限公司，国药准字H41022238)1 000 mL加入0.9%氯化钠注射液500 mL洗胃，早、晚各1次。甲氧氯普胺片(山西三晋药业有限公司，国药准字H14021363)20 mg，每日3次空腹口服。胃石较大者，镜下观察胃石所处的位置、大小、是否可移动、是否并发溃疡，用活检钳咬割、捣击，以破坏胃石包膜，并反复用0.9%氯化钠注射液冲洗干净;然后胃内镜下用注射针多点注射5%碳酸氢钠注射液，使胃石松动，利于排出;予枸橼酸莫沙必利片(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315)5 mg，每日3次空腹服用。……