彭 冀

(邢台医学专科学校附属第二医院外三科，河北 邢台 054000)

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)是一种常见病、多发病，指因胆道结石嵌顿在胆胰壶腹部所引起的急性胰腺炎。据统计，55%以上的急性胰腺炎系胆道疾病所致［1］。随着胆道结石发病率的不断增高，ABP的发病率也不断上升［2］。1998—2010年，笔者应用中西医结合治疗ABP 150例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组150例均为我院普外科住院患者，男68 例，女82例;年龄23 ～81 岁，平均53.9 岁;分型［3］:轻症非梗阻型35例，轻症梗阻型60例，重症非梗阻型35例，重症梗阻型20例;所有患者均有明显的上腹部疼痛及血、尿淀粉酶升高，106例有直接胆红素升高;经彩色B超或CT检查，胆囊结石89例，胆管结石11例，胆囊及胆管混合结石50例。

1.2 诊断及纳入标准 参照中华医学会外科学会胰腺学组制订的“急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二次方案)”［3］。排除暴饮暴食及酗酒等因素，且具备以下情况之一及以上者可选入本组:①肝胆道结石、胆道炎症病史，且本次起病初期有明确的胆绞痛发作史;②血清总胆红素升高，且以直接胆红素升高为主;③B超、CT检查或手术证实有胆道结石或感染或有胆道扩张、畸形。

1.3 治疗方法 予中西医结合治疗。西医治疗包括补液、胃肠减压，使用抗生素、生长抑素等。中医治疗予清胰汤Ⅰ号验方，药物组成:柴胡15 g，黄芩10 g，胡黄连10 g，白芍药 15 g，木香 10 g，延胡索 10 g，大黄 15 g，芒硝 10 g。恶心、呕吐明显者加竹茹5 g;腹痛明显者则加蒲黄9 g、五灵脂9 g;腹胀明显者加枳壳9 g;胆道感染明显者加茵陈30 g、郁金9 g、板蓝根30 g、蒲公英30 g。……