赵津刚

我院自2007年3月至2011年2月共收治各种原因造成的跟骨骨折并经过手术治疗的患者37例共41足，均获得较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组37例中男31例，女6例;年龄15～65岁。损伤原因:高空坠落伤28例，压砸伤6例，车祸伤3例。按照Essex—Lopresti分型，Ⅰ型5例，未累及距下关节，包括跟骨结节骨折和累及跟骰关节的骨折;Ⅱ型32例，累及距下关节，其原始骨折线多经过距下关节后半部或内侧部，其中严重粉碎骨折24例，开放性骨折3例。

1.2 治疗方法 37例患者均在腰硬联合麻醉下行切开复位内固定，开放骨折患者严格按清创原则进行清创后再行内固定手术，术中尽可能做到解剖复位，恢复Bohler角，术中需注意切开皮肤时要全层切开，不要分层次，以防止皮肤坏死，另外，术中勿使用拉钩牵拉皮肤，应用克氏针在腓骨、距骨及骰骨边缘钻孔，折弯以阻挡皮肤，显露视野。Folk等［1］分析190例跟骨骨折患者，切口并发症的发生率为25%，其中21%需要进一步手术。术中一般以跟骨结节处钻入克氏针一枚，以牵引、撬拨的方式显露塌陷的后关节面，借以骨膜剥离器复位。跟骨锁定钢板一般不需要折弯，缺损不大可不植骨，如锁钉难以固定，后关节面难以平整的患者可植入人工骨或自体髂骨。37例患者均采用此方法固定。

1.3 疗效判定标准 优:无痛，X线显示跟骨后关节面Bohler角的恢复正常。良:患足偶尔疼痛，X线显示角度基本恢复正常。可:患足时有疼痛，X线显示跟骨后关节面和Bohler角基本恢复。差:负重痛，X线显示跟骨后关节面和Bohler角恢复差［2］。……