杨永丰 贾芳 张建军

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolish，PTE)，脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。本文将我院2000年1月至2009年10月收治的术后肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。

1 临床资料

1．1 一般资料 2000年1月至2009年10月，手术后发生肺栓塞47例，女27例，男20例;年龄20～86岁，平均年龄(59±16)岁。其中普通外科手术后11例(23．40%)，泌尿外科手术后2例(4．26%)，骨科手术后16例(34．04%)，妇产科手术后7例(14．89)，胸外科手术后9例(19．15%)，神经外科手术后2例(4．26%)。47例肺栓塞患者中肿瘤患者18例(38．30%)。PE发生时间:术后1 h～32 d，平均时间7．0 d。

1．2 临床表现 47例肺栓塞患者中突发意识不清，呼吸、心跳骤停/微弱 2例(4．26%);呼吸困难、胸痛、咯血 7例(14．89%);发热、呼吸困难9例(19．15%);晕厥、低血压4例(8．51%);咳嗽、发憋 14 例(29．79%);心悸 3 例(6．38%);咳嗽、咯血5例(10．64%);无任何临床症状3例(6．38%)。

1．3 实验室检查 心电图显示:正常心电图3例(6．38%);窦性心动过速5例(10．64%);SⅠQⅢTⅢ2例(4．26%);胸前导联V1-6T波倒置21例(44．68%);肺性 P波4例(8．51%);电轴右偏7例(14．89%);完全或不完全右束支传导阻滞5例(10．64%)。D-二聚体 ＞500ug/L 42 例(89．36%);43 例患者行肺CT检查，其中4例患者肺CT正常，胸腔积液8例，肺不张3例，楔形阴影6例，肺部局部浸润影22例;血气分析低氧血症38例(80．86%);15例患者行CTPA检查，提示肺动脉充盈缺损12例(80．0%);29例行肺通气/灌注显像提示通气与血流不匹配的26例(89．66%)。

1．4 治疗及结果 患者病情重、术后时间较长的予尿激酶(100万U)溶栓和低分子肝素钙5 000 U皮下注射2次/d抗凝治疗8例，尿激酶(100万U)溶栓治疗3例，病情较轻的、术后时间短的予低分子肝素钙5 000 U皮下注射2次/d和华法令抗凝治疗34例。2例患者未来得及溶栓、抗凝治疗猝死，6例患者经过积极溶栓、抗凝并机械通气等抢救未成功死亡，39例患者经溶栓、抗凝治疗后症状好转，治愈出院。……