王爱琳 庞 艳 吴小香

多西他赛为半合成紫杉类抗肿瘤药，通过作用于微管系统，干扰细胞有丝分裂，阻碍肿瘤细胞复制而起到抗肿瘤作用，具有较广的抗癌谱［1］。目前临床使用的剂型为多西他赛无水浓溶液，溶剂为13%乙醇水溶液。浓溶液中含有大量聚氧乙基代蓖麻油，除易引起骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等不良反应外，更严重的为过敏反应［2］，其特征为支气管痉挛、呼吸困难和低血压［3］。我科于2007年8月～2011年2月有3例乳腺癌病人分别在用药3 min、5 min和15 min后出现速发型过敏反应。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 3例均为女性乳腺癌病人行多西他赛首次化疗，平均年龄50岁，病变分期及体质等均符合化疗要求，无药物过敏史，入院时监测生命体征平稳，相关检查未见化疗禁忌症。均在输注前12 h给予地塞米松4.5 mg口服，输注前1 h予稀释后的地塞米松10 mg静脉滴注，输注前30 min予稀释后的雷尼替丁50 mg静脉滴注及盐酸异丙嗪25 mg肌内注射。多西他赛20 mg溶于生理盐水100 ml中静脉滴注，用药初10 min之内约20滴/min，护士在病人身边严密观察病情变化。

1.2 临床表现 病人分别在输注多西他赛稀释液约3 min、5 min和15 min时出现胸闷、心悸、面色潮红、呼吸困难、心跳加快、血压下降等不良反应。

1.3 急救措施 立即停止输入药物，给予氧气吸入，心电监护生命体征，其中两位病人更换输液器后行琥珀酸氢化考的松200 mg静脉滴注，盐酸异丙嗪25 mg肌内注射，另一位病人未予特殊处理。30 min后3例病人均自觉症状缓解，面色潮红消退，生命体征正常。……