苏真娇 赵 灵 林彩燕 曾 帆

急性暴发性心肌炎多突然发生心力衰竭、心源性休克和阿-斯综合征，病情危重且急剧恶化，如抢救不及时，患者可在数小时内死亡［1］。而体外膜肺氧合(ECMO)技术为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复赢得宝贵时间［2，3］，它是一种持续体外生命支持疗法，其核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量，有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供，可较长时间全部或部分代替心肺功能。我科2011年8月应用ECMO为1例急性暴发性心肌患者实施救治取得成功，现报道如下。

1 病例介绍

患者，男，40岁，于2011年7月30日因进食海鲜后出现上腹疼痛，入住消化科，8月1日在行胃镜检查前突然出现心率下降，胸闷气促，血氧饱和度76%，立即予心肺复苏抢救处理，即以暴发性心肌炎转ICU救治。转入时患者烦躁、皮肤苍白、口干、胸闷，心电监护示:心率50～60次/min，血氧饱和度约90%左右，血压76/45 mmHg，立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量粉红色泡沫痰，经处理后心律失常依然未得到纠正，血氧饱和度未见回升，立即联系中山市人民医院ECMO小组前来紧急救治并成功为患者床旁行ECMO治疗，12 h后患者病情好转。4 d后ECMO成功撤离，15 d后气管插管成功拔除。患者经2个半月的治疗出院时心功能恢复正常。

2 监测与护理

2.1 一般护理 专人配合抢救，急救药物、仪器保持完好的备用状态。持续实施心电监护，严密监测生命体征、血氧饱和度变化，定时监测动脉血气分析、中心静脉压等，准确记录每小时尿量及24 h出入量，严格控制输液量。……