任 伟

（天津市中医药大学附属北辰中医医院·300400）

1 适应症

适用于需要反复静脉穿刺、输液疗程大于3天的患者或要求应用留置针者。主要用于肿瘤患者的化疗、手术中或手术后的大量输液输血的患者、烧伤患者及小儿。

2 选择合适的留置针

根据患者的年龄及病情需要，选择不同型号静脉留置针，共有14G、16G、17G、18G、20G、22G、6种型号，成人严重复合伤、体质弱、病程长、病情重以至循环血量不足者，手术出血量大的患者，多选用直径较粗、内径较长的型号14G(2.2×50ml)、16G(1.7×50ml)，因其最大输液速度可达196～343ml／min，以保证快速补充循环血量，一般输血的患者用17G(1.5×45ml)、18G(1.3×45ml)，烧伤、血液循环不良及小儿宜选用20G(1.1×33m1)、22G(0.9×25m1)，它可以将对患者的有创程度减少至最低[2]。

3 优点

①减轻患者穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态。②维持血管通路，利于紧急抢救。③减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，基本取代了静脉切开术。陈明研究指出[3]：头皮针穿刺引起的静脉炎为17.9%，留置针为16.2%，目前，静脉留置针技术发展很快，针头细小到可以和头皮针相媲美。

4 应用前景

静脉留置针的应用，满足了术中患者大量输液的需要，也可使患者避免静脉切开的痛苦，并且为手术和麻醉中静脉给药提供方便，留置针外套由聚乙烯材料制成，质地柔软，对血管壁刺激小，可减少静脉炎和液体外渗，同时减少了对需要反复多次静脉注射患者的痛苦，减轻了护士工作量，基本 取代了静脉切开术。

5 选择合适的穿刺部位

对于输液量大、药物刺激性强、输液时间长的患者，应避开关节附近有静脉瓣的血管，选择血流速度快、粗直、弹性好的血管，对于病情危重，长时间大量输液或全胃肠外营养者，应采用中心静脉置管或经外周静脉置入中心静脉导管的方法输液。……