史云新

(江苏省南京市高淳县砖墙中心卫生院·211305)

桡骨远端骨折是指桡骨远端3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，好发于中老年人。很多农村老年人由于自身疾病体质虚弱，或经济困难，或本身惧怕手术，一般都要求采取保守治疗。我科自2005年03月—2011年06月期间采用手法复位，小夹板外固定，中药内服并配合中药薰洗、功能锻炼等中医综合疗法治疗老年性桡骨远端骨折68例取得了良好的疗效，现报道如下：

1 临床资料

68例病人均为门诊和部分住院患者，其中男28例，女40例；年龄60～78岁，平均66岁；左手25例，右手43例；无移位型骨折12例；伸直型骨折49例，屈曲型骨折3例，关节面骨折伴腕关节脱位4例。致伤原因：行走摔伤65例，高处坠落3例。全部病例均有外伤史，均摄腕关节正侧位片。

诊断标准

桡骨远端骨折的诊断依据：有外伤史，多为间接暴力所致。(2)伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。(3)X线摄片检查可明确诊断。

证候分类：（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。(2)伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈：“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。(3)屈曲型：远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。(4)半脱位型：桡骨远端背侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位状，横径增宽。

2 治疗方法

手法复位：(1)无移位型骨折：无移位骨折无需整复，轻度嵌入骨折则予以拔伸牵引即可。……