汤志梅

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病微血管的并发症之一，已成为导致终末期肾功能衰竭的主要原因。血液透析是终末期DN患者的主要治疗方法，其中最常见的急性并发症之一为透析相关性低血压。为了解DN患者在血液透析中发生透析相关性低血压的现状、病因及预防护理措施，进行文献综述如下。

1 透析相关性低血压的发病现状

DN患者在透析过程中并发症的发生率高，其中透析相关性低血压为主要的临床表现。透析相关性低血压是指血液透析过程中，患者收缩压降低30 mmHg以上，或降低至90 mm－Hg以下，临床上患者常伴有头晕、恶心、视物模糊、嗜睡、乏力、抽搐、肌肉痉挛以及出现大小便失禁等。有研究发现，在透析过程中DN患者较非DN患者并发症的发生率高，低血压与低血糖为其常见的临床表现［1］。王饶萍等［2］对25例DN患者调查研究发现，DN患者症状性低血压的发生率为36%，而在对40例慢性肾炎导致肾功能衰竭进行透析的患者中，低血压的发生率仅为15%，两者具有统计学差异，且DN组患者较CGN组在透析开始后的各个时段血压下降幅度大，下降速度快。马志芳等［3］研究得出相似的结论，发现在老年DN患者透析时，低血压患者的临床症状较非DN患者更为复杂，突然意识丧失、打哈欠、发出鼾声以及无特殊症状等较多，而出汗、头晕等典型表现却不明显。以上文献显示，DN患者在血液透析中低血压的发生率高，临床表现复杂且不容易被辨别，容易发生在透析的开始至结束的各个时段。……