李 斌 王天龙 杨 莘 刘大川 白 烨

循证护理是20世纪90年代在循证医学的基础上发展起来的一种新的护理观念，其核心思想是运用现有最新、最可靠的科学证据为病人服务［1］，它提示护理工作人员在实践中不能单凭临床经验或过时的或不完善的理论知识处理问题，而要遵循科学的原则和依据具体解决问题［2］。我科转变观念，改革以往的术前访视方法、内容形式，采用向手术病人和家属发放《手术病人告知书》形式，并针对病人在围手术期常出现的问题，通过循证护理方法具体解决，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年6～11月，我院采用椎管内麻醉开腹择期手术病人80例，其中子宫肌瘤行子宫切除术病人59例(开腹49例，经阴式10例)，卵巢囊肿21例(一侧18例，双侧3例)，年龄42～65岁。麻醉方式选择椎管内腰、硬联合麻醉。

1.2 方法 通过学习、查找循证护理依据，总结经验，结合病人对手术麻醉知识的缺乏、无从体位配合等具体问题，改进我们以往术前访视的形式、内容。

2 循证护理

2.1 心理问题的循证护理 临床实践中，由于手术过程不仅是治疗手段，也是产生损伤的过程，病人产生的生理与心理应激反应已被有关学者所证实［3］。

2.1.1 心理疏导 对手术产生恐惧心理、反应过于激烈时，会干扰病人对手术和麻醉的适应能力，影响手术效果及术后康复。访视人员在术前通过阅读病历，在了解病人手术、麻醉方式基础上，与病人及其家属认真亲切沟通，做自我介绍的同时问寒问暖，简单介绍手术室环境，缓解其紧张情绪;认真倾听病人心声，了解其愿望及要求，并针对性解答病人问题;鼓励病人增强治疗信心，与病人建立相互信任医患关系。……