胡艳红 沈世琴 罗 梅 向 勤 李 霞

健康人的皮肤是坚韧和有弹性的，能抵御伤害并具有极强的修复力。随着年龄的增长，皮肤病、外界环境损伤(如紫外线)等易造成皮肤免疫功能逐渐下降［1］，而切口周围皮肤受自身特殊病理影响，变得更脆弱、易损。尽管目前经过众多科研工作者对切口换药理论及切口敷料进行了持续研究，切口换药技术已日趋成熟，但切口周围皮肤受损、管理不当等问题仍时有发生。切口周围皮肤的损伤易导致疼痛、不适等症状，甚至延迟切口愈合时间，影响患者生活质量［2］。本文基于对当前易引起切口周围皮肤受损的主要切口类型的认识，详细分析了相关高风险理化因素及对策，现综述如下。

1 易致切口周围皮肤受损的主要切口类型

1.1 静脉性溃疡 长期慢性静脉溃疡切口周围皮肤护理可谓是最具有挑战性，患者可能伴有白色萎缩症、干燥、结垢、静脉停滞等皮肤问题，可导致切口周围皮肤变薄，容易被胶布或粘性敷料损伤，也更易发生静脉性湿疹等并发症［3］。静脉回流障碍后毛细血管内压升高，可致红细胞等大分子物质漏出血管外，引发皮肤褐色变(血铁黄素)和腿部浮肿;受切口渗出液重力下流的影响，切口下端皮肤软组织发生浸渍的危险性最大，可致切口愈合减慢。如果病变导致淋巴回流障碍，将加重局部水肿，周围皮肤易发生脂质硬化性皮炎影响溃疡愈合。

1.2 压力性溃疡 Ⅰ期、Ⅱ期压力性溃疡，由于其局部外周血液循环已受损，导致发生溃疡的风险增高或部分真皮层缺失而出现表浅开放性溃疡。……