张 莎 朱玉欣 宋晓琳 何 丽

新生儿静脉较成人表浅、壁薄，周围静脉难以长期留置导管。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally insertend central catheter，PICC)具有操作简便，保留时间长，感染率低，不限制输入液体的渗透压等特点，是为新生儿，尤其是早产儿、危重新生儿建立通畅、持久的静脉输液通道的有效方法［1］。每日反复静脉穿刺给患儿带来的疼痛经历，不仅造成患儿近期的生理、行为、激素代谢水平的紊乱，还将导致严重的远期后果，造成感知行为和神经功能上的损害［2］。PICC在新生儿监护病房的应用不仅减轻了护理工作量，而且减少了反复穿刺给患儿带来的疼痛刺激。我院NICU自2010年5月～2012年2月对58例重症新生儿进行了PICC置管术，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿58例，其中男28例，女30例。体重0.9～3.25 kg，平均体重 1.56 kg。胎龄 29～37 周。早产儿49例，足月儿9例。患儿均因病情需要需建立中、长期静脉通道，以利于抢救用药和维持静脉高营养治疗。

1.2 材料 采用美国BD公司生产的1.9 Fr的PICC导管。

1.3 方法 经患儿家长同意，签署知情同意书，根据医嘱，由取得PICC资格认证的护士进行操作。操作前需调节室温至28～32℃，将患儿置于预热好的远红外辐射台上，因新生儿体温调节中枢发育不完善，加上大量消毒液的刺激，极易发生低体温，导致血管不充盈，影响血管显露，降低穿刺成功率。危重患儿需在心电监护下进行操作。准确测量置入长度及双侧臂围或腿围。消毒穿刺侧肢体，身下铺无菌治疗巾，身体表面铺无菌孔巾，达到操作的最大无菌化。……