李 念 卢 莹 何 阳 胡灵芝

随着医疗技术水平的发展，微创手术已成为临床手术治疗的主要选择。自90年代以来，内镜外科作为微创手术之一伴随着内镜的应用而迅速发展起来。目前对于消化道隆起病变的治疗方案不再单纯地采取外科手术治疗，而是可选择作为微创手术之一的内镜黏膜剥离切除术［1］。这项技术的开展已经使内镜下黏膜剥离切除术成为简单而便捷的治疗手段。内镜下黏膜剥离切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)也称为注射息肉切除术或黏膜剥离活检，是在内镜下将病变部位黏膜剥离，并用高频电流完整切除，是针对浅表型黏膜病变(如Barrett食管、扁平息肉等)的一种安全有效的治疗手段［2，3］。通过对我院消化内科病房2010年1月～2011年5月确诊为消化道扁平隆起病变并行EMR治疗的100例患者进行研究分析，旨在探讨EMR治疗及其护理配合，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组确诊消化道扁平隆起病变并行EMR治疗的患者100例，其中男65例，女35例。年龄15～80岁，平均年龄53.5岁。内镜检出108处病灶，其中食管29处，胃36处，结肠24处，直肠19处。病变直径5～50 mm，其中直径5～10 mm 48处，直径11～20 mm 55处，21～50 mm 5处。

1.2 方法 在做好相关的术前准备后，在血容量和有效循环血量正常的情况下由经验丰富的主任医师在内镜下进行手术。常规插入内镜，发现病灶，将病变部位染色，根据其形态学特征及染色情况估计病变的范围、良恶性及深度。选择合适的电切圈套器，经内镜活检管道插入胃肠腔将病变组织套入圈套器内。再用活检钳把病变夹住提起，然后逐渐拉紧圈套器的钢圈，再启动高频电源，脚踏开关通电，先电凝后电切。……