尹小梅 田晓川 何凤梅

传统腹腔镜手术在妇科的应用上一般采用四孔法及三孔法，而单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single－site surgery，LESS)为近年来开展的新技术，手术是将传统的多孔道集中为一个孔道置入多个操作器械，完成镜下手术操作。近几年随着操作技术的积累推广及器械的不断改进，LESS在妇科等领域迅速发展［1］。2009年6月～2011年12月期间本院对96例患者实施了经脐单孔腹腔镜妇科手术治疗，现将观察及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者96例，年龄16～45岁。已婚64例，其中已孕40例，有剖宫产手术史24例;未婚32例，其中有性生活史28例，无性生活史4例。48例行节育环穿孔取环术，30例双侧输卵管绝育术，12例宫外孕手术包括8例输卵管切除术，4例孕物取出术。6例患者行卵巢破裂修补术。

1.2 手术器械与手术方法 腹腔镜包括主机、电子腹腔镜;5，5，10 mmtrocar各1枚，腹腔镜镜体规格为直径10 mm;配备了带弯头的专用器材。所有患者手术前均进行超声检查确认病灶位置;96例患者均施以气管内插管复合式麻醉，成功麻醉后平卧位，头低臀高位倾斜15°～25°［2］。取脐轮下缘皮肤做一长约2cm的半环形切口，开放性进入有气腹管10mm trocar，气腹压力腹压力维持在10～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，置入腹腔镜，根据病情实施相应手术。

2 护理配合

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 因患者多为初次接受手术治疗，患者及家属对腹腔镜手术不甚了解，认为腹腔镜手术不如开腹手术直观可靠，加之LESS手术只有1个小孔，担心切下的组织若不能完整取出，易残留病灶，患者及家属对LESS手术存在疑虑和紧张情绪。……