赵 雪

重症急性胰腺炎(severe acute paccreatitis，SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，是一种严重的急腹症，病情发展迅速，治疗效果较差。近年来，随着对其发病机制、病理生理认识的不断深入，关于重症急性胰腺炎治疗方案的选择也历经变革，经历了手术治疗、非手术治疗以及个体化综合治疗等几个阶段，治疗效果显著提高，死亡率有所下降，但仍在15% ～30%之间，有并发症者可高达50%［1，2］。因此，该疾病在治疗和护理上有一定的难度，对病情监测及护理要求特别高。本科2009年1月～2011年12月共收治SAP患者31例，均采用个体化非手术保守治疗，治疗效果满意，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者31例，男26例，女5例。年龄29～61岁，平均43.6岁。急性重症胰腺炎的诊断均符合2000年中华外科分会胰腺病学组有关SAP其器官衰竭的临床和分级标准［3］。发病原因:胆源性胰腺炎10例，过量饮酒、暴饮暴食或/和高脂血症21例。临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血、尿淀粉酶升高，多数患者有恶心、呕吐、中度发热、血象升高等表现。

1.2 治疗方法与转归 (1)抗休克和液体疗法。(2)抑制胰腺分泌。包括胃肠减压和应用生长抑素及一些抑制胰酶活性的药物。(3)预防性应用抗菌药物，控制高血糖。(4)营养和代谢支持。(5)保护重要脏器的功能。(6)解痉镇痛。(7)舒肝理气、通里攻下的中医治疗等。患者病情均好转回至普通病房，住 ICU 天数10～43 d，平均22.5 d。

2 护理

2.1 营养支持治疗的护理 近年来研究表明［4］，在SAP患者中早期应用肠内营养(EN)能保护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位，降低胰腺坏死组织继发感染的机会，适时实施EN对SAP的治疗和康复有重要作用。……