李福龙,刘延群

（菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

右膝关节脱位伴内侧结构交锁1例

李福龙,刘延群

（菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

损伤；膝关节；脱位；内侧结构交锁

患者男，45岁。因摔伤致右膝部疼痛、肿胀，活动受限15h入院。15h前患者酒驾电动车不慎摔伤，右膝部着地且被电动车压住，伤后感右膝关节疼痛、活动受限。入院后查体：右膝关节畸形，弹性固定，右膝关节内侧皮肤色红、肿胀，压痛明显。右髌骨向外下方移位，右膝内侧分离试验（+），右膝前后抽屉试验（+），旋转挤压试验因患者疼痛不能完成。右膝关节功能受限，右小腿及足踝部皮肤感觉，肌力正常。右足背动脉搏动正常。X线片示右膝关节半脱位、右髌骨脱位，右胫骨向外后方、右髌骨向外下方移位，未见明显骨折迹象。MRI示右髌骨脱位、右股胫关节脱位，右膝内侧副韧带、前后交叉韧带撕裂，右膝内侧半月板后角损伤，右膝关节积液，右膝软组织损伤。入院诊断：右膝关节脱位；右髌骨脱位；右膝前后交叉韧带、内侧副韧带损伤。

患者于入院后次日8：00时在硬膜外麻醉下行右膝关节脱位切开复位韧带重建术。取右膝关节内侧切口，绕髌骨向下延伸，长约24cm。逐层切开皮肤，皮下组织和深筋膜。显露右膝关节内侧，见内侧副韧带浅、深层自股骨髁部撕脱，破裂的内侧、后侧之关节囊嵌入膝关节内侧间隙，股骨内髁自股内侧肌及内侧扩张部穿出，骨内侧肌之外侧、下方及部分内侧肌纤维亦嵌入于关节间隙内，并见部分肌纤维坏死。……