王建业,张宏伟,叶 萌,张亚华

(1.佳木斯大学附属第一医院骨外三科,黑龙江佳木斯 154003;2.佳木斯市急救中心,黑龙江 佳木斯 154002)

我院 2009— 02～ 2012— 02对 38例髌骨骨折患者随机分成 3组 ,分别应用 AO张力带、记忆合金髌骨爪、髌骨环固定 3种方法治疗髌骨骨折,术后平均随访 8.2个月,比较 3组疗效。髌骨环内固定术较其余两组疗效可靠、并发症少。髌骨环是目前治疗髌骨骨折较理想的内固定方法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

3组患者 38例按 RockNood分型:Ⅱ 型 23例、Ⅲ型 15例,伤后至手术时间为 2h～ 12d。所有病例均无合并血管及神经损伤,其中开放性骨折 8例。入院后均行手术治疗,术后随访 6～ 12个月,平均为 8.2个月,致伤原因:车祸伤 28例、摔伤 8例、坠落伤 2例。AO张力带固定治疗 10例,记忆合金髌骨爪治疗 13例,髌骨环治疗 15例。

1.2 手术方法

1.2.1 AO张力带固定术

硬膜外麻醉效果满意后,患者平卧于手术台上,术野常规消毒 ,铺无菌巾。取髌前纵形切口,依次切开皮肤、皮下组织,保护髌前筋膜和腱膜,至髌骨断端和撕裂的股四头肌扩张部,清理骨折断端,显露并探查股骨前面,彻底清除关节腔内积血、骨碎屑及骨折断端间的软组织,伸直膝关节将骨折复位用巾钳夹住骨折块固定后,用 2枚克氏针纵行穿过骨折线,每根针的两端露出骨外,将各针尾端弯成钩状,将钢丝经此 4个外露的针尾端缠绕,然后扎紧,并将钩端旋入骨内。然后冲洗逐层缝合。

1.2.2 记忆合金髌骨爪固定

硬膜外麻醉满意后,患者平卧于手术台上,术区常规消毒,铺无菌巾。取……