刘涓涓,罗秋云

(惠州市第一人民医院神经内科,广东 惠州 516003)

缺血性脑血管病是致死和致残的主要疾病之一,由主动脉弓以上动脉发生的各种病变都是其潜在病因,早期诊断对预防缺血性卒中的发生、降低致残率和死亡率至关重要。目前诊断头颈部动脉狭窄的手段有经颅多谱勒(TCD)、颈动脉彩超、磁共振血管造影(MRA)、螺旋 CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA),而诊断金标准为 DSA,但 DSA检查具有一定的创伤性和风险性,费用较高,很多患者难以接受,近几年 CTA成为一种新的检查血管疾病的手段,越来越广泛的应用于临床。本研究以 DSA为参考标准,探讨头颈部动脉 CTA的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009— 06～ 2010— 06在惠州市第一人民医院神经内科住院临床拟诊急性脑梗死的患者 50例 ,男 29例,女 21例,年龄 40～ 81岁。所有病例符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的急性脑梗死诊断标准[1]。所选患者行头颈部动脉 64层螺旋 CT A检查后,2周内行全脑血管 DSA检查。

1.2 64层螺旋 CTA检查

使用 GE Lightspeed VCT 64排螺旋 CT完成全部扫描,扫描范围为从主动脉弓至 Willis环上方约 1cm。扫描参数:准直 0.5 mm,螺距 41,有效层厚 0.5mm,管电压 120kV,管电流 175mAs,旋转时间 0.4s,扫描时间 7～ 9s。采用高压注射器经右肘静脉注射非离子型造影剂 50mL,然后以相同速率注射生理盐水 40mL,注射速度为 3.5～ 4.5mL◦ s-1,采用Surestart自动跟踪技术,于主动脉弓部设定阈值为 120Hu。以锥形立体射线束重建技术重建图像,将扫描参数传输至工作站进行后处理,采用血管分析软件包进行容积再现重建(V R)、多平面重建 (MPR)、曲面重建 (CPR)、最大密度投影重建 (MIP)。……