危 薇，汪静秋，徐志彬

(泸州医学院附属医院神经内科脑电图室，四川 泸州 646000)

脑梗死是由于颅内血管及其分支的动脉粥样硬化及斑块形成，导致脑部血液供应障碍，从而缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。经颅超声多普勒(Transcranial doppler，TCD)能检测脑梗死急性期的脑血管功能异常，能为其诊断提供病因和发病机制方面的依据，且操作简便，可重复性强。本文对88例脑梗死急性期的患者行TCD检查，分析结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院神经内科2010年1月至2011年1月急性脑梗死患者88例，年龄50～72岁，平均(62.34±6.39)岁。其中男性58例，女性30例，均符合1995年全国脑血管会议修订的诊断标准，均为首次发病，出现神经系统症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语等。全部病例均在就诊后24 h内行CT或MRI和TCD检查。CT或MRI不能确诊者，72 h后复查。经CT或MRI证实，大面积梗死(>3 cm2)25例，小面积梗死(≤3 cm2)63例。梗死所属动脉：大脑前动脉(ACA)12例，大脑中动脉(MCA)47例，大脑后动脉(PCA)18例，多发性腔隙性脑梗死11例。合并高血压66例(75.00%)，糖尿病17例(19.32%)，冠心病9例(10.23%)，高脂血症5例(5.68%)。

1.2 方法 使用德国DWL公司生产的Multi Dop L1型TCD仪，适当调整仪器的采样容积、增益、显示标尺等参数，利用2 MHz脉冲探头，患者取仰卧位，通过颞窗探测双侧ACA、MCA和PCA；取俯卧位通过枕窗探测双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BAS)。计算机自动记录各血管的收缩期峰值(Vs)、舒张期流速(Vd)和平均流速(Vm)和脉动指数(PI)，并观察频谱、频窗形态。参照焦明德[1]所著的正常值标准。

2 结 果

2.1 频谱图特点 频谱图改变79例(89.77%)，频谱图像圆钝或呈高阻力波形56例(63.63%)，频谱基本形态存在，与梗死灶相对应的动脉血管出现频谱紊乱39例(44.32%)，出现频窗充填，回声频谱28例(31.82%)，血流频谱缺如或明显降低12例(13.64%)。频……