张其梅，张建宇，彭 玉

(三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院神经内科，湖北 宜昌 443003)

脑静脉系统血栓(Cerebral venous thrombosis，CVT)是指颅内静脉窦和脑静脉血栓形成，是一组由于多种病因导致的脑静脉系统血管病。由于其发病率低，病因、病变部位不同致临床症状各异，缺乏特异性，仅依据临床症状易发生误诊。随着数字减影血管造影(Digital subtraction angiography，DSA)技术的广泛应用，大大提高了CVT的确诊率。本院神经内科2005年1月至2010年3月经DSA检查确诊34例CVT患者，其中9例在DSA检查之前误诊为其他疾病。本文就本组病例的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨CVT的临床特点，提高对本病的认识，减少误诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料 34例CVT患者年龄为18～71岁，平均(38±4.6)岁；男性15例，女性19例；产褥期妇女11例，老年人(年龄≥60岁)15例。起病至入院时间为2～21 d。

1.2 病因 产褥期11例，继发于上呼吸道感染7例，口服皮质醇激素3例，继发于休克3例，继发于中耳炎2例，口服避孕药1例，继发于系统性红斑狼疮1例，原因不明6例。

1.3 临床症状和体征 头痛21例，头痛伴呕吐19例，偏瘫9例，失语例2，癫痫4例，精神异常3例，意识障碍4例，脑膜刺激征阳性18例，视乳头水肿17例。

1.4 CT和MR表现 34例中CT异常21例，表现为局灶或弥漫性脑水肿16例，出血性脑梗死7例，蛛网膜下腔出血1例，冠状层面显示上矢状窦后部高密度三角征8例；增强时显示空delta征9例。MRI异常27例，T1等信号或高信号23例，T2低信号或高信号24例；MRV表现为脑静脉(窦)内血流高信号缺失28例。

1.5 DSA表现及病变部位 34例均表现为病变的静脉窦在静脉时相不显影。其中上矢状窦血栓形成18例，横窦、乙状窦血栓形成11例，上矢状窦伴横窦、乙状窦血栓形成5例。……