廖 洁

韦格纳肉芽肿(wegener granulomatnsis，WG)是一种少见病，临床表现复杂多样，主要累及上下呼吸道和肾脏，还可累及关节、眼、皮肤、心脏及神经系统等，早期诊断困难，误诊率高，一旦延误诊断，预后甚差［1］。2010年8月我科确诊1例WG病例，经精心治疗和护理，病情好转出院，现报道如下。

1 病例介绍

患者，女，51岁。反复不明原因发热、咳嗽，口腔溃疡，头痛5个月，伴有左侧鼻塞，鼻根部胀痛，加重半月余。随后出现双眼胀痛伴视力下降，前臂有散在点片状紫癜。既往有慢性浅表性胃炎，轻度贫血。2010年8月2日以双眼视神经炎收住院。体温37.6℃，脉搏71次/min，呼吸19次/min，血压106/80 mmHg。白细胞8.6×109/L，中性粒细胞比率80.8%，淋巴细胞比率15.5%，血红蛋白96 g/L，血小板420×109/L。血沉69 mm/h，超敏C反应蛋白7.8 mg/L，免疫球蛋白IgM 285 mg/dl，补体 C371 mg/dl，抗核抗体(+)，cANCA(+)。肝肾功能正常。肺部CT提示:双下肺野可见散在大小不等结节。鼻部CT提示:副鼻窦炎。MRI提示:双侧慢性筛窦、上颌窦炎。眼底镜检查:双眼视盘充血隆起约+2D，边界欠清。荧光眼底血管照影提示:双眼视神经乳头炎。根据1990年美国风湿病学会(ACR)分类标准，结合临床资料及实验室检查确诊为韦格纳肉芽肿。给予激素联合环磷酰胺治疗，扩张血管、营养神经、抗菌药物应用及对症支持疗法，患者视力由原来 Vod 0.3、Vos 0.25 好转为 Vou 0.6，病情好转于 2010年10月14日出院。

2 护理

2.1 心理护理 患者病史长，多器官受累，病情严重，曾在当地和本院多科室诊治，诊断不明确，治疗效果不明显，有悲观、失望情绪。针对患者的心理状态，主动与患者沟通交流，耐心解答患者及其家属提出的问题，详细讲解疾病相关知识，予以心理疏导安慰，让患者知道坚持治疗可取得满意疗效，树立信心，消除自卑心理和顾虑，积极配合治疗。……