王蕾明 赵 义 吴 蕊 李晶晶

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RML)是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死，其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，并可导致急性肾功能衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症，有时病情凶险，预后差［1］。RML病因极其广泛而复杂，分为创伤性和非创伤性，创伤性因素包括挤压综合征、过度运动、强体力活动、肌肉缺血、烧伤等。非创伤性因素包括:药物、中毒、感染、内分泌及代谢紊乱、遗传性及自身免疫性疾病等［2］。我科于2011年5月收治1例因肺部感染引起的横纹肌溶解症病人，现报道如下。

1 临床资料

病人，男，36岁，8 d前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴畏寒、寒战、咳嗽无痰、四肢对称性乏力，就诊外院(未明确诊断)给予对症治疗，体温降至37℃，此后病人仍有间断发热、乏力、肌肉痛。为求进一步诊治来我院，入院后肌酸激酶(CK)2105 IU/L，尿胆原++++，尿潜血 +++，RBC 1～3个/HP，尿军团菌抗原阳性，胸片示:右下肺野可见斑片状模糊影。诊断为“军团菌肺炎、横纹肌溶解症”。遵医嘱及时给予补液、补钾及抗感染治疗，两周后病情好转出院。

2 护理

2.1 心理护理 病人为年轻男性，既往体健，因起病急、病情重，病人及家属对疾病的预后及病人生活质量担忧而表现为紧张、焦虑、惶恐不安。针对此情况，护士主动与病人交谈，评估其进行心理状况，了解病人需求，并向病人及家属解释该病的诱因、治疗、注意事项，使病人对疾病有所认识，明白需要注意及配合的事项。护士语言亲切、态度和蔼、操作准确，在做各项操作前做好解释工作，以减轻病人的精神紧张和恐惧心理，使病人建立战胜疾病的信心，争取早日康复。……