刘金玲 李 强

下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，传统下肢静脉曲张的治疗方法因创伤大、手术时间长、术后恢复慢、瘢痕多、易复发等原因而不易被患者接受。随着医学的发展，下肢静脉曲张的微创治疗得以发展，国内目前开展的微创手术有激光治疗及射频治疗等[1]。我院于2004年4月开始采用腔内射频闭合术联合Trivex术治疗下肢静脉曲张共392例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组392例共413条患肢，其中男132例，女260例。平均年龄25.89岁。根据美国静脉联国际静脉盟的CEAP分类系统对所有患肢进行临床分级(C0～C6级)[2]。单纯下肢浅静脉曲张(C2)188条，合并静脉性水肿(C3)58条，皮肤营养性改变(C4)73条，皮肤改变加已愈合溃疡(C5)48条，皮肤改变加活动性溃疡(C6)46条。术前所有患者行下肢顺行静脉造影或彩超检查，了解下肢深静脉和静脉瓣膜功能情况[3]。

1.2 手术方法 所有患者均采用腰硬联合麻醉，取平卧位。选用美国MEDICAL TECH－NOLOGIES公司生产的“维纳斯”数控静脉闭合系统和美国Smith－Newphew公司生产的Trivex系统，于患肢内踝处穿刺大隐静脉置入导管，持续肝素液(2500 U/500 ml)静脉滴注。导管至大腿根部时，便携式B超定位，使导管电极位于隐股静脉汇合处下方1 cm位置，沿大隐静脉行径注射肿胀液，加压包扎患肢。打开导管电极，激发射频，工作温度维持(85±3)℃，以3 cm/min的速度回撤导管，闭合大隐静脉。曲张浅静脉用Trivex系统行刨吸术[4]。术后患肢用自粘绷带加压包扎48 h，术后预防性使用抗生素1～3 d。

1.3 结果 本组患者均于24 h内下地活动，于术后7～10 d出院。……