林润华 薛鸿林

力肽注射液作为肠道外营养的一个组成部分，其可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸，适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括那些处于分解代谢和高代谢状况的患者，其不良反应与给药速度密切相关。现将我院使用此药出现的1例不良反应报道如下。

1 病例介绍

患者，女，27岁，2011年10月8日以乙状结肠癌术后15 d收入院。入院时患者主诉有腹泻，排黄色水样便(医师考虑手术引起)，无恶心、呕吐、腹痛，当日医师立即给予马来酸曲美布汀片100 mg，每天3次服用，治疗2 d后患者腹泻未见明显好转，无恶心、呕吐发生。10月10日医师加用力肽注射液100 ml+5%葡萄糖注射液400 m l静脉输入，滴速70～80滴/min，当输入至药液还剩1/3时患者突发较严重的恶心、呕吐反应，医师立即给予停止输入并密切观察处理，患者恶心、呕吐症状渐缓解，病情稳定后于10月18日出院。

2 小结

力肽注射液一般用于肠外营养，为接受肠外营养的患者提供谷氨酰胺。该患者为肠癌术后，饮食状态较差，选用该药补充营养适合该患者的病情，但却出现了恶心、呕吐反应，分析认为可能是以下原因引起:(1)与滴注速度过快有关，该药滴速过快时可引起寒战、恶心、呕吐[1，2]。(2)与滴注浓度过高有关，说明书明确指出本品1个体积的力肽应与至少5倍体积的载体溶液混合，而本次只按1∶4的比例配制。(3)与溶媒选用不符有关，说明书明确指出本品输入前必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的溶液相混合，而本次选用5%葡萄糖注射液做溶媒。总之，药物不良反应的发生不但与药品本身有关，还与用法、溶媒选用有关，我们应严格按说明书要求使用药品，以尽量减轻或避免药物不良反应发生。

[1]丁德云，马 力，马玉楠主编.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版社，2009:1488－1489.

[2]葛 敏.力肽注射液在临床应用中的效果观察[J].中国药物应用与监测，2001，16(1):20 －21.