张少丽

急诊护理风险管理是对急诊现有和潜在护理风险的识别、评估和处理，是有组织、系统消除或减少造成风险事件发生，最大限度地化解和降低风险的危害及经济损失，以实现最大安全保障。作为医院的高风险科室，急诊室护理具有风险水平高、不确定性强、复杂多变以及后果严重等特点[1－3]，护理风险始终隐含在护理操作各环节和过程中[4]，因此，必须重视与加强急诊护理风险管理。

1 急诊护理风险相关因素分析

1.1 外在因素 由于我国医疗保障体系尚不健全，“举证责任倒置”使医护人员独立承担风险，同时，急诊病人与家属在惊慌、紧张与焦虑心情下，常会提出一些不切实际的高要求，很容易与护理人员发生过激行为，出现医从性不强或不合作态度，甚至出现违规、冒险行为等，医疗风险明显增加。

1.2 环境和物质因素 急诊环境存在诸多不安全因素，如地面湿滑、床旁无防护栏以及病区治安问题等;病人就诊时间不确定，流动量大，床位周转快，频繁的人员流动等，使工作环境拥挤嘈杂，导致医护差错发生的可能性增高[5];职业暴露防护不力也增加职业感染的危险性，除了最常见的针刺伤高发、下背疼、辐射、暴力、性骚扰、轮班工作与压力[6，7]外，急诊护理人员工作环境不理想，如各种化学药物、各种异味和有毒气体、分泌物和排泄物以及较多的传染病病人等[8];抢救物品不齐全与补充不及时、仪器故障与维修差以及不能及时消毒等都会延误抢救时机和疾病转归而导致护理风险[5]。……