郑敏珲

循证护理(EBN)是指遵循证据的护理，因此又称实证护理。它是在循证医学的影响下所产生的一种护理新理念、新观点、新方法。明确地讲，循证护理是指护理工作人员通过观察、检查、沟通、询问等发现护理服务对象的现存或潜在的健康问题，或护理操作过程中所存在的问题，寻求与检索有价值的、可信的科学研究结果为证据，对病人实施最佳的和最有效的护理过程。因此，循证护理实质上就是发现和提出问题，找到解决问题的证据和方法，制定和实施解决问题的方案，评价问题解决后的效果等一系列有章可循的护理措施。这完全符合护理科学研究的新理念，是整体护理的补充与完善。由此可见，循证护理至少包含“有实用价值的护理研究依据”、“护理人员的专业知识技能和临床经验”、“病人的健康问题和愿望”等3个要素的有机结合。[1]

急性左心力衰竭患者致死的主要原因之一是心源性肺水肿，肺间质和肺泡水肿，肺的顺应性降低，气体交换障碍，导致严重低氧血症，甚至呼吸心跳骤停，最终导致多器官功能障碍。研究证实应用无创正压通气(NPPV)能迅速纠正低氧血症，改善缺氧症状，对控制左心力衰竭伴急性肺水肿所致的呼吸衰竭和改善心功能具有重要作用。[2]近年来许多文献证明无创正压通气(NPPV)在短时治疗急性左心力衰竭(ALHF)可作为首选措施之一[3－6]。本院心血管内科对急性左心力衰竭伴低氧血症者行NPPV技术实施了循证护理，效果满意，现报道如下。……