张杜娟 穆 红 李 俊

骨搬移是将正常部位的骨截断，通过每天延长1 mm的速度搬移活性骨块以治疗骨缺损，恢复缺血组织的血供。骨髓炎及骨肿瘤彻底病灶清除术后，修复骨缺损，恢复肢体功能，是现今骨科的疑难问题，同时又伴有局部大片软组织瘢痕，肢体短缩等并发症，效果不佳，迁延日久，患者忍受极大的痛苦。我科自2008年1月～2010年9月应用外固定支架骨搬移治疗此类患者10例，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组10例患者，男7例，女3例。年龄36～58岁，平均47岁。8例为外伤致胫骨慢性骨髓炎，2例为胫骨上巨大骨肿瘤。均为病灶清除术后胫骨缺损。此前患部均接受过手术，最多经历6次手术。骨感染时间最短2个月，最长8年。骨缺损5～20 cm，平均10 cm。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 先做病灶清除:将坏死硬化或骨肿瘤处骨段清除，断端出现血运。清除坏死组织，创口敞开油纱填塞后上外固定架。安装外固定搬移架，使用双杆外固定搬移架，在胫骨平台下与踝穴上2 cm处分别水平自外向内各打入2枚4 mm骨圆针，间距2 cm，确定搬移骨圆针的位置，分别固定在双杆搬移架上。截骨:根据骨缺损长度及位置，确定截骨位置，切开皮肤及皮下组织，完整剥离骨膜，使用摆锯截骨，保护骨膜，术中C型臂透视确定截骨完全，缝合骨膜、皮肤。截骨时需将感染创面用无菌敷料包扎，术后开放换药。

1.2.2 骨搬移术 基本原则是通过外固定器对损伤或骨缺损的肢体提供支持，完成矫形、撑开或压缩，然后截……