张 萍

主动脉夹层(aortic dissection，AD)是各种原因造成的主动脉内膜撕裂，血液沿着内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成夹层血肿，并向远端延伸，是一种严重的心血管急症[1]。临床上常出现胸、后背或(和)腹部剧烈疼痛、休克及压迫症状，夹层动脉瘤向外膜撕裂则发生大出血，通常破入心包和胸腔，是致死的主要原因[2]。现将我院急诊科2010年1～12月接诊16例主动脉夹层患者的急救与护理措施报道如下。

1 临床资料

本组患者16例，男13例，女3例。年龄49～81岁，平均57.6岁。既往有高血压病病史者14例，其中1例是肝癌介入术后引起的药物性高血压，有情绪激动等诱因5例，酗酒5例，无明显诱因者3例;不明血压者2例。吸烟者10例。16例患者中出现典型胸腹痛者有15例，1例仅有胸闷。主动脉夹层的另一典型症状是双上肢血压、脉搏不对称，其中有8例出现。本组16例患者均为急诊检查主动脉增强CT后明确诊断为AD。

2 急救与护理

2.1 开通生命急救绿色通道 预检分诊如遇有明显的撕裂状胸痛伴有向腰、胸、背部放射痛的患者，立即开通生命急救绿色通道，及时安置到抢救室床位，监测双上肢血压及脉搏，发现血压异常高或双上肢血压、脉搏不对称的患者应高度怀疑是否有主动脉夹层的发生。护理人员5 min内完成监测血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度，鼻导管吸氧4～6 L/min，常规使用浅静脉留置针，在建立静脉通道的同时采血标本检验血常规、血生化、心肌酶谱等，不但减少患者重复静脉穿刺的痛苦，关键是节约了操作时间，保证急救药物及时、顺利使用。……