徐玉芳 朱亚清 黄佃珍

循证护理是近年来护理领域的新观念和新思维，是指护理人员慎重、准确和明确地应用所能获得的最佳证据，同时结合护理人员的专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出适合患者实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施［1］。2008年1月～2011年3月我们对30例持续腰大池引流患者进行循证护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

本组患者30例，男18例，女12例。年龄9～76岁，平均37.5岁。其中蛛网膜下腔出血18例(创伤性16例，动脉瘤性2例)，脑室出血3例，颅内感染9例(颅脑手术后感染7例，脑外伤脑脊液漏合并感染2例)。所有患者除病因治疗外，均行持续腰大池引流术，引流时间平均7 d。

2 循证方法

2.1 确定问题 回顾分析所有患者的护理资料，根据护理中存在的问题，确定需要循证的护理问题:颅内感染、过度引流导致低颅压或积气、引流不畅、非计划性拔管、压疮、便秘、营养缺乏等。

2.2 寻找循证支持 应用计算机网络检索有关文献，将所获得的证据和护理专业技能、临床经验总结和患者的个性需求相结合，制定出合理的护理计划和具体措施。

3 循证护理

3.1 非计划性拔管

3.1.1 循证 (1)对患者及家属的宣教不到位。(2)护士责任心不强。(3)患者翻身或躁动可致引流管脱落。

3.1.2 护理 (1)多次向患者和家属加强引流管护理的宣教，使其主动配合。(2)加强护士的责任心，有重点的加强巡视。(3)引流管穿刺处先以3 M透明敷料覆盖［2］，再以长条宽胶布盖住敷料后沿脊柱向上至肩部上方固定，胶布潮湿松脱及时更换，躁动者加用约束带，根据医嘱用镇静剂，翻身后注意检查引流管有无折叠、扭曲或牵拉。……