江涛 韩童利 曹小兰

（泸州医学院附属医院手术室，四川 泸州646000）

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是因主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁，造成内膜与中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两个通道。虽发生率低，但危害极大，自然预后极差，是心血管疾病中的一个急危重症。急性期的病死率在发病后48h可达36%～71%；对于无并发症的患者，内科治疗的死亡率在6个月内为15%；在合并器官缺血并发症的情况下，死亡率可高达60%［1］。近年来，国内外相继报道经皮血管内覆膜支架置入治疗Ⅲ型主动脉夹层有良好效果，围手术期死亡率明显下降，已成为治疗Ⅲ型主动脉夹层的首选方法［2］。此种术式的发展也为护理工作带来了挑战，现报告如下。

1 临床资料

本组患者16例，其中男性11例，女性5例，年龄35～84（61.3±17.6）岁；10例有明确高血压病史，合并肾功能不全3例。发病的症状体征：突发剧烈胸背痛10例，胸腹痛6例。主诉疼痛性质多为撕裂样、刀刺样、压榨样剧痛。入院时伴高血压11例，胸腔积液11例，心包积液2例。经CTA及彩色多普勒检查，均明确诊断。本组16例患者经带膜支架腔内隔绝术后均痊愈出院，无护理并发症发生。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 基础护理 急性期患者入监护室，行心电监护，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化，持续中流量吸氧。为避免破裂，需严格制动，绝对卧床休息，限制活动，尽可能在床边完成必要的检查。术前训练患者床上排尿、排便，禁止用力排便。食易消化的食物，少食多餐，多吃新鲜水果和蔬菜，预防便秘发生。……