庞勤辉 龙梅 朱莉 刘文莉 全小丽 饶燕

（贵州省贵阳市儿童医院消化内科，贵州 贵阳550002）

经皮肝穿刺活体组织检查不仅是判断成人肝脏损害程度的金标准，对儿重的肝脏疾病及某些遗传代谢性疾病的诊断、治疗及预后的判断也具有重要意义。我科2010年8月～2011年1月成功地对9例婴儿进行了肝穿刺活检术，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 临床明确诊断为婴儿肝炎综合征患儿9例，男6例，女3例，年龄最小为35d，最大为6个月，均为不明原因的肝功能异常，部分伴有黄疸，肝脾肿大。B超除外肝外胆管闭锁，肝炎病毒血清学标志物均阴性。

1.2 方法 穿刺时采用单人快速穿刺负压吸引法：患儿取左侧卧位，一名护士将患儿双臂上举固定于头部，另一名护士固定其双下肢，充分暴露患儿胸腹部皮肤，增宽肋间隙。在B超定位下选择穿刺点，并作标记。通常以腋前线8～9肋间及腋中线9～10肋间进针居多。局部皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌治疗巾，用2%利多卡因5ml局部逐层麻醉至肝包膜，左手固定皮肤，右手持穿刺针垂直刺入皮下，拔出针芯。接盛有15ml生理盐水的20ml无菌注射器，保持针管负压，垂直进针2cm后快速拔针，无菌纱布覆盖穿刺点，压迫数分钟后用宽胶布固定，外加一次性使用的固定臂板，再用小儿外科绷带加压包扎。包扎绷带时，注意松紧适宜，避免过紧而影响呼吸。取出的肝组织用福尔马林固定后，送病理学检查。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于肝穿刺是一项创伤性诊断检查，家长承受较大的心理压力，尤其是母亲刚经历了分娩过程，又要面对孩子患病的现实，往往心理脆弱，情绪不稳定，因此，做好家长的心理疏导工作，建立良好的医患关系，是确保肝穿刺顺利进行的前提。……