陈少娜

（西安市中心医院消化科，陕西 西安 710003）

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的、最凶险的并发症之一，其出血迅猛、量大，具有较高的死亡率[1]。内镜下食管静脉曲张硬化术是目前治疗和预防食管静脉曲张出血的有效方法，目前临床广泛应用。由于胃镜检查是一项侵入性操作，患者易产生紧张及恐惧心理，术中分泌物较多，食管蠕动快及治疗时间长，患者难以忍受，并且会增加术中并发症的发生率。我院2011年7月至2011年9月对20例食管静脉曲张患者在无痛胃镜下行食管静脉曲张硬化术，取得较好疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例20例，其中男8例，女12例，年龄38～72岁，其中硬化剂+组织胶注射治疗3例，均为本院住院的各种肝硬化晚期患者，合并不同程度的肝功能失代偿表现，均有反复出血史。20例患者均经过套扎治疗过。

1.2 器械准备 采用OlympusGIF-XQ260电子胃镜（直视），聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司)，25 G注射硬化针(Endo-Flex GrnbH)，中央吸引装置。

1.3 治疗方法 术前准备：检查前禁饮禁食8 h，麻醉科医生对患者身体状况进行评估，确定患者可以麻醉并签署知情同意书。按常规胃镜检查使患者取左侧卧位，双腿屈曲，术前15 min口服盐酸达克罗宁胶浆100 mg。建立有效静脉通路，给予心电监护监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度，常规鼻导管吸氧（4～6 L/min），并备抢救物品。麻醉师根据患者病情给予麻醉，麻醉成功后行胃镜检查，了解食管静脉曲张情况，根据曲张情况选择血管进行硬化剂注射治疗。……