喻小青，黄文高，罗凝香

(中山大学附属第一医院胃肠外科，广东 广州 510008)

胃癌扩大根治术包括扩大器官切除术及扩大淋巴结清扫术，是进展期胃癌局部控制的有效措施[1]，特别是预防性D4手术或主动脉旁淋巴结转移在2个或2个以下者，D4手术是有效的手术[2-3]。由于胃癌扩大根治术切除的范围包括作次全胃或全胃合并大小网膜与横结肠系膜前叶、和/或联合部分胃周脏器切除；清扫第二、三站和/或腹主动脉旁淋巴结[4]，手术创伤大，术后出血是常见并发症之一，表现在患者在短时间内出现引流量迅速增加进而出现低血容量性休克，甚至出现心脏呼吸骤停等，从而延长了患者住院日，给患者带来巨大的经济损失。现将我科2008-2011年间收治的148例胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的5例患者的护理体会报道如下：

1 临床资料

本组的148例胃癌患者均实施胃癌扩大根治术，术后并发5例腹腔内出血。其中男4例，女1例，年龄42.3～72.5岁，平均68.4岁。4例残胃癌联合脾、胰体尾切除，1例胃癌根治加行腹主动脉旁淋巴结清除。术后出血时间分别为1 h 1例，2～3 h 1例，48～72 h 3例。4例患者经及时抢救处理7～13 d痊愈出院。1例患者因年龄较大同时伴有急性心肌梗死自动出院。

2 护理措施

2.1 抢救人员的配合 迅速建立抢救小组，合理分配参与抢救人员是提高抢救成功率的重要环节。在实行连续排班(APN排班)[5]A班8名护士入组，P班4名护士入组，N班2名护士入组。我们可以在整个抢救过程做到人员分配合理，各司其职，既分工又合作，有条不紊。……