陈剑锋，庄小雪，庄上英，董庆龙

（广州医学院第一附属医院麻醉科，广东 广州 510120）

2007年5月到2010年10月，我院对25例妊娠合并输尿管结石患者行输尿管探查术，术中采用七氟烷吸入全麻，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 25例妊娠合并输尿管结石的患者，年龄23～34岁，平均28岁。孕13～30周，平均22周。经反复多次检查确诊后确认患者需要行输尿管镜探查术，必要时行输尿管镜下气压弹道碎石术并放置双J管。

1.2 麻醉方法 术前按全麻要求严格禁食8 h，未用任何术前药。进入手术室后建立静脉通道，以醋酸林格氏液10 ml/(kg·h)速率输注，监测生命体征，记录基础值。麻醉诱导前使用面罩通过麻醉机给纯氧(100%)3 min。手术开始前先摆好截石位，然后开始麻醉。将预先充满氧的麻醉回路面罩紧扣于患者面部，嘱其深呼吸，氧流量4 L/min，七氟烷浓度升高至4%，麻醉机回路为半紧闭。患者睫毛反射消失后，以0.5%～3%七氟烷，氧流量2 L/min维持麻醉，术中可根据麻醉深浅程度、患者血压、心率调整七氟烷浓度。手术放置双J管时停止吸入七氟烷，手术全部结束后调高氧流量冲洗回路的七氟烷。患者出现血氧饱和度（SpO2）或呼吸频率减少时给予徒手辅助通气。手术过程妊娠中期13～21周通过B超、妊娠后期21周以后以电子胎心监护仪在腹部监测胎儿心率及活动度。

2 结 果

所有患者成功完成手术，术后追踪随访，25例患者肾绞痛、发热、血尿等症状基本消失，尿素氮和肌酐逐渐恢复正常。25例患者均未出现流产、早产、死胎，足月妊娠后均顺利分娩健康胎儿，13例正常分娩，12例行剖宫产术。……