汤德良，邢佳丽，沈君华

(南通大学第二附属医院急诊科，江苏 南通 226001)

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势，为提高AP诊治水平，对我院收治的638例AP患者临床资料总结分析如下，以供同行参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2000年1月至2009年12月间收治的AP患者638例，按1997年中华医学会外科学会胰腺学组提出的临床诊断及分级标准进行诊断[1]。年龄27～73岁，平均45岁，其中男性占57.1%(364/638)，女性占42.9%(274/638)。＞60岁者占13.9%(89/638)，20～60岁者占68.0%(434/638)，＜20岁者占18.0%(115/638)。

1.2 方法 对638例AP患者的发病年龄、性别、病因、分型、治疗、实验室检查、转归进行总结分析。采用SPSS10.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

近几年来AP患者人数呈上升趋势，638例患者中，2000-2004年占 29.0%(185/638)，2005-2009年占71.0%(453/638)。20～60岁者明显多于60岁以上和20岁以下者，两者比较差异均有统计学意义。

2.1 病因 638例中明确病因者占87.1%(556/638)，其中胆源性占46.9%(299/638)，高脂血症占17.6%(112/638)，暴饮暴食占12.1%(77/638)，饮酒占4.9%(31/638)，糖尿病占 3.4%(22/638)，手术外伤占1.7%(13/638)，妊娠占 0.3%(2/638)，原因不明者占12.9%(82/638)。

2.2 性别 男性发病率高于女性。在暴饮暴食和酒精性病因方面男性明显高于女性，在胆源性病因方面女性明显高于男性。

2.3 实验室检查 血尿淀粉酶升高者占95.9%(612/638)，CT平扫和增强后，胰腺有形态学改变占71.0%(453/638)，表现为胰腺弥漫性增大、胰腺周围有渗出液。

2.4 症状轻重 638例AP患者中，587例为轻症急性胰腺炎(MAP)，占92.0%，51例为重症急性胰腺炎(SAP)，占8.0%。

2.5 治疗方法 主要包括：①禁食、胃肠减压；②及时输液，纠正低血容量及水电解质紊乱；③静脉营养支持；④抗生素使用；⑤解痉止痛；⑥抑制胰酶活性；⑦减少胰液分泌；⑧内镜治疗；⑨中医药治疗；⑩手术治疗。……