王良池，赵继军，刘成军，况 杭

(丰都县人民医院外三科，重庆 408200)

颅脑损伤后水、钠平衡紊乱为常见的并发症，临床表现通常见于三种形式，即尿崩症（Diabeles insipidus，DI）、抗利尿激素分泌异常综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidsiuretic hormone，SIADH）和脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）。其治疗不当或治疗不及时可产生严重后果，甚至危及患者生命。本文结合文献对31例颅脑损伤并发水、钠平衡紊乱患者的临床资料进行回顾性分析，旨在提高颅脑损伤后并发水、电解质紊乱的诊断和治疗水平，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月至2011年12月重庆市丰都县人民医院收治的颅脑损伤后并发水、钠平衡紊乱患者31例，其中男性16例、女性15例，年龄30～40岁12例，40～50岁10例，50～70岁9例。脑挫裂伤14例、硬膜下血肿6例、硬膜外血肿3例、脑内血肿8例。受伤机制：对冲伤28例，重物砸伤3例。格拉斯哥评分[1]结果：3～8分 12例、9～12分 19 例，所选病例均满足以下条件：①均在正常饮食或补足需要量情况下出现水、钠平衡紊乱；②患者肝肾功能、甲状腺和肾上腺功能、血糖大致正；③排除甘露醇、速尿等药物对体内环境的影响；④无其他引起水、钠平衡紊乱的原因。

1.2 方法 患者入院后，均进行血钠、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压、血常规等检查，并进行中心静脉压、尿量的监测。根据不同的检查结果，将患者分为三组。第一组患者血钠、血浆渗透压正常或增高，血常规红细胞压积增高，但尿量明显增多，尿钠、尿渗透压、中心静脉压下降，患者有明显的脱水症状。第二组患者血钠、血浆渗透压降低，尿钠、尿渗透压增高，血常规红细胞压积减少，中心静脉压正常，尿量减少。……