陈夏尉，许 琴，邢美珠

（海南省人民医院产科，海南 海口 570102）

新生儿脐部残端因其特殊的解剖及组织特点，是病原微生物入侵的主要通道，护理不当，极易发生局部感染，甚至可导致败血症[1]。新生儿沐浴是新生儿护理的一项基础护理操作，为防止脐部感染，传统做法是沐浴时避免水浸湿脐部。我科自2011年1月开展了母婴床旁护理，新生儿沐浴改在母亲床旁进行，沐浴时脐部均泡在水里，观察脐部感染情况，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月我科住院分娩的正常新生儿300例（早产、窒息、头颅血肿的新生儿除外），按床号分为不同的沐浴方式，18～33床新生儿采取盆浴的方式，为盆浴组共150例，1～17床新生儿采取淋浴的方式，为淋浴组共150例，两组新生儿的分娩方式、体重、孕周、出生天数比较差异无统计学意义。

1.2 方法 在相同的标准环境下，室温25℃～28℃，水温38℃～39℃，光线柔和，哺乳后0.5～1 h进行沐浴，沐浴时间为5～7 min。淋浴组采用流动水进行新生儿沐浴，沐浴时避免水洗脐部，盆浴组使用产妇自备的澡盆盛适量温水进行沐浴，沐浴时脐部浸泡在水里。两组新生儿的断脐方法相同，沐浴后均用75%酒精消毒脐部两次，消毒时稍稍提起牵引线从脐根部由内至外环形消毒，然后用无菌纱布覆盖包扎处理。两组新生儿脐带均等待自然脱落，不进行二次断脐。出院时两组均指导家长正确的护理方法，发给75%酒精、消毒棉签及纱布，进行电话随访。

1.3 观察指标 沐浴时观察并记录两组新生儿脐部有无潮红、渗血、分泌物情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析。两组间的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

盆浴组的新生儿脐部潮红4例、渗血0例、分泌物2例；沐浴组的新生儿脐部潮红3例、渗血0例、分泌物5例。两组脐部炎症情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

在正常情况下，新生儿残留脐带断端经过逐渐干枯、僵化，于1周左右脱落，10～14 d愈合。护理方法是每次沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围，然后用无菌纱布覆盖包扎，并保持脐部清洁干燥[2]，只要处理、护理方法正确，一般不会发生脐部感染。因此，每次沐浴后的脐部护理是预防脐炎的关键，护士消毒时必须严格执行无菌操作原则。脐带脱落后仍有一个创面，故出院前的脐部护理指导尤为重要，护士须教会产妇及家属正确的消毒方法[3]。护士在出院前让产妇亲自操作学习消毒方法，如操作有误及时纠正，解释其中的道理，并告知脐部的消毒常识，交代出院后的注意事项，告知咨询电话方便患者与医院联系，及时解答问题。经过加强出院指导，本文两组电话随访脐部感染数均为0。

传统做法给新生儿沐浴时避免水浸湿脐部，是人们认为沐浴盆里的水有细菌，会增加脐部感染的机率，通过临床对照观察，盆浴时脐部浸泡在水里的时间仅有几分钟，沐浴后及时给予清洁消毒脐部，并不会增加脐部的感染，反而是盆浴的新生儿由于水洗的清洁作用使脐部的分泌物更少见。同样，我们给新生儿游泳时不用护脐贴，也没有出现脐部感染。

综上所述，新生儿沐浴时脐部浸湿不会造成感染，关键是要做好出院指导，教会家长正确的脐部护理方法，从而预防新生儿脐炎的发生。

[1]廖文敏,龚逞英.新生儿脐部护理效果观察[J].赣南医学院学报,2006,26(1):130.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:77-78.[3]王小飞.新生儿200例的脐部护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(27):6794-6795.