张彩鑫 张华 陈幸 陈少全

（南京军区福州总医院第二住院部普外二科，福建 福 州350025）

直肠肛管周围脓肿是一种常见的急性肛门直肠周围间隙感染、肛窦内肛腺感染，并波及肛周间隙形成一个或数个间隙脓肿。该病具有起病急、发展迅速、疼痛剧烈等特点。因此，有效地手术治疗配合良好的护理，才能够减轻患者痛苦，减少并发症的发生，加快创口愈合。现将我科183例采用小切口联合粘贴式负压冲吸器，在直肠肛管周围脓肿治疗的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科2007年2月～2010年9月收治直肠肛管周围脓肿患者183例，男115例，女68例；年龄10～72岁，平均35.7岁；发病时间3～12d，平均5.4d。其中，肛周皮下脓肿61例，坐骨直肠窝脓肿25例，肛门后间隙脓肿37例，骨盆直肠间隙脓肿7例，直肠后间隙脓肿29例，直肠黏膜下脓肿9例，蹄铁型肛周脓肿15例。

1.2 治疗方法 粘贴式负压冲吸器（本装置已获国家发明专利，专利号：ZL.2006100455695）由1个袋式封闭罩为粘贴封闭部分，2根冲洗延长管及1根吸引管为冲洗吸引部分。取距肛缘约5cm脓肿压痛明显处或波动最明显处作一放射状切口，长约2cm，切开皮肤及皮下组织，用止血钳钝性打开脓腔，引流出脓液，手指于脓腔内打开纤维分隔，不留引流死角，通畅引出脓液；刮匙充分刮除脓腔内坏死组织后，分别用双氧水、生理盐水反复冲洗脓腔。根据脓腔特点，摆放1～2根冲洗管及1根支撑管，将冲洗管及支撑管引入粘贴式负压冲吸器的袋式封闭罩内，将冲洗管与冲洗延长管相连接，袋式封闭罩的粘贴部分直接粘贴于肛周皮肤上。……