冀蓁 王珊珊 李鑫 董超

（解放军总医院神经外科监护室，北京100853）

肺部感染是脑出血患者最常见的并发症［1］。高龄脑出血患者因组织器官退化，意识障碍导致呼吸、吞咽及咳嗽反射减弱或消失［2］等因素的影响，更易发生肺部感染。脑出血患者在出血后6～24h，为再次出血的高峰时期，临床护理提倡减少叩背、吸痰等不良刺激，以降低再出血的风险［3］。但对于高龄脑出血患者，早期实施肺部物理治疗，在减少肺部感染发生率、提高救治成功率、缩短住院时间及减少住院费用等方面均有重要的临床意义。2009年1月～2010年12月，我院神经外科监护室对高龄脑出血患者实施肺部物理治疗的时间进行了比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2010年12月我院神经外科监护室收治的高龄脑出血患者68例，男40例，女28例；年龄72～90岁，平均84岁。出血部位及出血量：基底节区35例，丘脑7例，脑干1例，大脑皮层5例，小脑3例，蛛网膜下腔出血17例。出血量40～110ml。采用随机抽样方法，分为观察组和对照组各34例。观察组行脑室穿刺术9例，开颅手术18例；其中，呼吸机辅助呼吸2例、气管切开6例；对照组行脑室穿刺术11例，开颅手术15例，其中，呼吸机辅助呼吸4例、气管切开9例。两组患者在疾病、病程、病情严重程度、年龄、性别等方面差异无显著意义，具有可比性。

1.2 方法 两组均采用临床常规的治疗和护理。对照组在入院或手术后24h内，根据肺部评估情况适当进行雾化吸入、吸痰、保持气道通畅；24h后开始实施常规肺部物理治疗，实施方法为：2～4h雾化吸入15～20min，之后使用美国G5振动排痰机进行振动排痰10min，并给予指导咳痰或吸痰。……