蒋伟亚 赵嘉懿 刘继娟 张荣花 郑杰

（浙江省舟山医院骨科，浙江 舟山 316000）

髋关节后脱位占髋关节脱位的85%～90%，常合并关节内游离体、髋臼骨折、盂唇损伤。髋关节后脱位宜在24～48h内麻醉下复位，急诊髋关节镜检查和治疗在同一麻醉下关节复位后进行1h左右完成手术，损伤小、并发症少、很少增加患者痛苦，且及时予以关节镜下摘除游离体、关节清理、检查髋关节骨折情况而后予以指导Ⅱ期手术，易被患者接受。我院2005年8月～2010年10月髋关节镜术检查治疗急性髋关节后脱位37例，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者37例，男29例，女8例，年龄23～57岁，平均38岁。致伤原因：车祸伤26例，高处跌伤8例，绞伤2例，其它伤1例。本组患者根据临床表现、体征及前后位骨盆X线片或CT扫描证实。其中，27例患者术前常规骨盆平片或CT扫描发现髋关节内有游离体，其余10例未发现异常。Ⅰ型25例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例，Ⅳ型1例，Ⅴ型1例。全部患者均在伤后6h内进行髋关节脱位手法整复及髋关节镜术检查治疗。

1.2 手术方法 患者取仰卧位，连续硬膜外麻醉成功后，采用提拉法成功复位髋关节，常规消毒、铺巾，手法牵引下取髋关节前外侧入路置入关节镜，按顺序逐项检查关节腔，可见滑膜充血水肿、关节内积血、股骨头圆韧带股骨头侧断裂等。在髋关节前侧入路行关节内清理、摘除游离体，合并盂唇损伤的在关节镜下予部分切除，冲洗关节腔[1]。

1.3 结果 术中发现37例中有31例关节腔内有大小不等游离体，12例髋臼盂唇损伤或髋臼骨折，3例有股骨头圆韧带断裂，有大骨折块的8例行Ⅱ期髋臼骨折切开复位内固定。……