张爱军，张雪军，王岭东，李腾飞，李力佳

（1涞源县医院，河北 涞源 074300；2 保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

自发性小脑出血（spontaneous cerebellum hemorrhage，SCH）占脑出血的10%～15%。其主要原因为高血压、动脉硬化。小脑出血病情多凶险，正确选择治疗方法与患者预后密切相关。幕下脑出血大于10 mL，伴有脑干压迫或脑积水者[1-3]，应积极进行手术治疗。传统治疗方法为后颅窝减压加血肿清除术，手术创伤大且疗效不满意。定向硬通道技术以疗效佳、创伤小、治疗安全为其特点，近年来逐步被神经外科医师及患者接受。2006年5月～2011年11月我院采用此方法治疗自发性小脑出血31例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年5月～2011年11月，我院收治自发性小脑出血并行定向硬通道治疗的患者31例。男性23例，女性8例；年龄36～79岁，平均年龄51岁。均有2～15年高血压病史，入院时间平均为发病后10 h。

1.2 症状和体征

所有患者均为突发眩晕、头痛、呕吐为首发症状，伴有不同程度意识障碍。31例均为急性发病，活动状态下发病24例，占全组77.4%，其中大便费力9例，饮酒后7例；静态发病7例，占全组22.6%。按格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）：GCS＜8分者18例，占全组58%；8～12分13例，占全组42%。血压范围：收缩压150～210 mmHg；舒张压110～130 mmHg。15例伴有一侧肢体瘫痪，20例伴有锥体束征。

1.3 影像学资料

所有患者均经颅脑CT检查确诊。31例中血肿位于一侧小脑半球者23例，其中左半球13例，右半球10例，8例为小脑蚓部出血。出血量按多田氏计算法8～10 mL 11例，10～15 mL 18例，15～20 mL 2例，血肿破入第四脑室8例。

1.4 治疗方法

全组患者均使用YL-1型血肿粉碎穿刺针，行定向硬通道血肿清除术。……