顾爱华（上海市普陀区利群医院，上海，200060）

医院等级评审是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效手段,它是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系，是规范医疗行为，提高医疗技术水平的一个有效载体。国家卫生部在制定《医院分级管理办法》中，规定将档案管理晋级达标作为医院等级评审申报的必要条件，档案又是医院各部门在职能活动和医疗活动中形成的原始记录，档案工作渗透到医院的各项活动，档案资源为医院等级评审检查提供依据，是评价医院各项活动的重要组成部分，因而确立了档案工作在医院管理中的重要地位和作用。

一、档案资源是医院等级评审重要依据

在医院等级评审中，涉及到一类指标中的依法执业、医疗安全、诚信执业、行风建设、重大事件、指令性任务；二类指标中综合管理、质量安全、技术水平；三类指标中医院服务管理、患者安全目标、医疗质量管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、综合管理等评审内容近400 项指标，包含了医院在医疗、教学、科研、预防、保健工作中形成的各种门类和各种载体的档案资源，像医疗机构许可证，组织机构代码证，近5年的院长会、院办公会、院周会等会议记录，总值班记录，各类组织活动记录，业务报表（药品收入比例、病床位使用情况、周转情况、手术分级等），科室设置，职工名单，人员配置，行风建设，科研课题，病历，规章制度等相关档案信息，对这些档案资料进行科学有效的收集、整理、归档、保管、利用，可以使档案资源全面、客观、真实、规范地记录医院各项工作，准确地反映出了医院工作的全貌。……