胡 琼，陆启滨

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院，江苏 南京 210029)

原发性骨质疏松症(PMO)是一种以骨矿物质含量减少,骨显微结构发生改变，骨脆性增高，易发生骨折的全身性代谢骨病，临床主要表现为疼痛和骨折，可分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症[1]。因患者早期症状不典型，常被忽视，骨质疏松已成为中老年人骨痛、骨折及骨折致残的主要原因之一[2]。虽然骨质疏松症的作用机制目前尚未完全明了，但普遍认为雌激素的缺乏是其致病的主要原因[3]。激素替代、中药、针灸等疗法，因能显著缓解骨质疏松症状，提高雌激素水平和骨密度，是当今治疗骨质疏松症的临床常用方法。本文就近10年来对骨质疏松症治疗的研究进展作一综述。

1 药物治疗

1.1 雌激素替代疗法(HRT) HRT是近年来临床最常用的治疗骨质疏松症的方式之一,HRT通过补充雌激素，能显著提高骨密度水平，平衡骨代谢，减少发生骨折的风险。目前常用的雌激素有结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(补佳乐)、炔雌醇、尼尔雌醇(维尼安)等，在绝经前5～10年应用，临床疗效最佳[4-6]。但2002年7月美国妇女健康研究调查得出的结论与之相反，虽然HRT治疗妇女骨质疏松症，骨折的风险可降低34%，但对于心脏病、中风、浸润性乳腺癌的风险分别增加29%、41%、26%，所以，欧洲绝经学会及国际绝经学会不主张将HRT作为防治骨质疏松症的首选药物[7]。

近年来研究认为，在综合考虑治疗目的和风险的前提下，应用最低有效剂量、最短疗程，能降低HRT的风险[8]。……