齐建平，张媛梅，项广珍，王跃丽，王 旋

(承德医学院附属医院眼科，河北承德 067000)

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomil，LASIK)是目前治疗屈光不正手术中最为成熟的手术方法，而角膜瓣制作是LASIK手术的关键环节。术前进行宣传教育心理护理并训练患者的固视能力，可有效避免或降低角膜瓣并发症的发生，提高手术安全性。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例共3例，其中男性2例(2眼），女性1例(1眼），年龄18-32岁。

1.2 术前检查及处理 术前检查远、近裸眼视力，裂隙灯检查眼前节， 角膜地形图，眼压， 角膜测厚， 散瞳验光、眼底检查，若存在问题，激光封闭2周后可手术。术前3天抗生素眼液点眼。

1.3 手术方法 常规消毒双眼，铺无菌布巾，表面麻醉，开睑器开睑。于角膜上做标记线，负压吸引环固定眼球，旋转角膜刀切瓣，制作直径7.5-8mm、厚90-130μm上方带蒂板层角膜瓣。嘱患者双眼睁开注视其上方闪烁的指示灯，按事先输入所需的屈光度进行单区(或多区）切削。翻开角膜瓣，利用0.001%地塞米松冲洗液进行角膜瓣下冲洗，以控制LASIK术后弥漫性板层角膜炎的发生率和发病程度。复瓣与角膜床对位整齐，点抗生素眼液，硬质透明眼罩双眼包扎。

1.4 手术结果 所有患者术后视力均达到术前预期效果，无眩光、光晕、夜间视力下降等不适，术后3个月复查角膜地形图均无偏中心切削。

2 护理

2.1 角膜瓣游离及护理 角膜瓣游离多见于小眼球、小睑裂及角膜曲率小的患者或手术中患者突然挤眼引起负压吸环漏气造成，术中板层刀将角膜瓣彻底切离角膜，造成没有瓣与床连接的蒂，有关角膜瓣并发症的发生率为0.5 -2.0%[1]。……