李 丽

(葫芦岛市中心医院心电图室，辽宁葫芦岛 125000)

早期复极综合征是比较常见的正常心电图变异改变，常易误诊为器质性心脏病。近年来，因其与原发性心室颤动及Brugada综合征有相同的细胞离子机制和相似的心电图特征，而引起人们的重视。本研究对58例确诊为早期复极综合征病例的临床资料进行了回顾分析，以了解其心电图特点、临床意义及鉴别诊断，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2010年6月入院、门诊患者或健康体检确诊为早期复极综合征者58例，其中男性50例、女性8例;年龄20-56岁，其中45岁以下48例(82.8%）;58例患者中，胸痛9例(15.5%），胸闷7例(12.1%），心悸5例(8.6%)，乏力4例(6.9%)，头晕3例(5.2%)，无症状30例(51.7%)。全部病例均经临床病史、超声心动图、胸部X线片、电解质检查及血清心肌酶学等检查排除病理性ST-T改变。

1.2 方法 采用十二导联同步心电图机常规记录平卧位十二导联心电图;做运动平板试验，描记患者运动后即刻心电图，比较运动试验前后ST-T的改变;并行超声心动图和血清心肌酶学检查。早期复极综合征的诊断标准[1]:①V2-V5导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现J波;②J波后ST段呈现凹面向上抬高，在V2-V5导联最为明显，可达0.2-0.6mv，在V6导联和肢体导联很少超过ST段0.2mv，不伴对应导联ST段下移;③胸前导联T波高大直立，常可达1.0mv，但很少超过1.0mv;④运动或情绪激动等应激情况时，心率加快，ST段回落甚至降到基线水平。

2 结果

2.1 常规心电图 58例早期复极综合征患者常规心电图均显示为窦性心律，心率:47-87次/分，其中≤60次/分者42例(72.4%）。58例均可见J点及J点后ST段凹面向下抬高，幅度0.1-0.5mv，主要表现在V2-V5导联，同时伴有高大直立的T波。……