张丽平

急性肾衰竭（acute renal failure,AFR）可以在几小时至几天使肾单位调节能力骤然减退，导致不能排泄代谢的产物，使电解质不平衡，临床表现为前期尿量较少，后期尿量逐渐增多且病情发展严重。血液透析（Hemodialysis，HD），在AFR的治疗方法中，HD是最有效、普遍、安全的方法，其可对血液起到净化作用，将血液中的代谢废物通过半透膜过滤除去，净化血液。

1 资料与方法

1.1 基本资料 20例（男13例，女7例）AFR患儿，年龄2～9岁，平均（7.5±1.5）岁。其中烧伤3例，毒蛇咬伤3例，药物引起4例，慢性肾脏疾病转化为急性7例，肾炎3例。以上病症均符合血液透析的特征，20例患儿共透析65次，每例平均透析3～4次。

1.2 方法 采用宁波亚太生产的人工肾机Fesemuse,根据患儿的身体情况及各项指标定制透析次数和间隔。全身肝素抗凝是抗凝方法的首选，第1次透析的时间间隔一般在2h以后，以后可以1次/3～4h。

1.3 护理

1.3.1 心理护理 由于患儿到医院最经常出现的情况就是哭闹，使医护人员治疗不便，所以医护人员和家长都要和蔼可亲，使患儿紧张的情绪得以缓解，将其注意力转移，消除其恐惧和紧张的心理。尤其是家长绝对不可以忽视患儿在治疗时的心理，针对不同的患儿，可根据医护人员的指导采用不同且有效的方法进行心理护理，比如安抚、沟通、娱乐等，从而使患儿配合治疗。

1.3.2 透析护理 对透析设备、药品以及患儿的血管通路进行准备。由于患儿年龄小，血管相对较细，但因要求精确无误，一次性到位，所以治疗的工作难度有所增加，医护工作人员的技术也得到了考验。……