雷晓霞 陈劲团

蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)又称为原发性SAH，是由多种病因导致的脑及脊髓表面或者脑底部血管破裂的急性出血性脑血管病变，血管破裂后血液直接流入蛛网膜下腔。该病起病急，病情危重且进展快，具有较高的伤残率和死亡率[1]。SAH患者由于出血进入基底池或者脑室系统，阻塞了患者脑脊液的循环通路。临床上可造成约20%～25%的患者出现脑积水症状及意识障碍，部分病情严重的患者可出现死亡。同时血性脑脊液可对患者的脑膜产生强烈的刺激，诱发无菌性炎症反应，造成蛛网膜与软脑膜之间发生粘连，并可阻塞蛛网膜的绒毛，引起脑脊液吸收与分泌的障碍[2-3]。腰大池置管持续引流(Lumbar catheters continuous drainage)是治疗SAH的一种新的治疗措施，它具有引流速度与引流量可控、创伤小及患者恢复快等优点而被神经外科医师广泛采用[4]。我科对腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血的护理体会进行总结，旨在提高临床护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月～2011年10月在我科住院治疗的45例SAH患者为研究对象，以上入选患者就诊时均经头颅CT检查确诊为SAH，其中，男性29例，女性16例，年龄25～63岁，平均年龄（48.5±7.7）岁，自发性SAH患者26例，经全脑血管造影检查诊断提示13例患者为脑血管畸形，9例患者为动脉瘤，4例患者为环中脑出血；外伤性SAH患者19例，其中，砸伤7例，车祸伤7例，坠落伤5例。以上入选患者就诊时格拉斯哥评分(GCS)3～5分3例，6～8分14例，9～12分25例，13～15分3例，有31例患者Kernig征(+)，伴有颈抵抗，25例患者既往有高血压病史。

1.2 穿刺前护理 穿刺前1d，主动与患者或其家属进行交流，告知穿刺引流的目的及作用，以及穿刺的操作步骤及可能出现的并发症，使其对之有所了解，消除恐惧与紧张，令其更好地配合穿刺。……