陈新文 纳贝

53例Pilon骨折的治疗体会

陈新文 纳贝

目的 探讨Pilon骨折的手术疗效。方法 回顾分析1999年7月～2006年12月收治的53例Pilon骨折患者手术治疗资料。结果 53例患者随访14～60个月，愈合时间为10～26周，平均愈合时间(15.8±2.1)周；优27例，良20例，可4例，差2例，总的优良率为88.7%。结论 术前正确分析并个体化制定治疗方案，术中精细操作，术后注意防治并发症，可使Pilon骨折手术疗效满意。

Pilon骨折;手术

Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨下端压缩性或爆裂性骨折[1]，特征是涉及胫骨远端踝关节面上干骺端骨折，有不同程度的嵌插，呈粉碎不稳定，关节软骨损伤，关节面不平，可涉及内后踝骨折，常合并腓骨骨折。多由交通伤、坠落伤等高能量损伤引起。大多骨折粉碎严重，软组织损伤程度重，又涉及踝关节，因踝部皮肤软组织覆盖量少，血运差，伤后术后容易肿胀，治疗上较为困难。本文回顾分析我院1999年7月～2006年12月收治的53例Pilon骨折患者临床手术治疗资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组53例，男39例，女14例；年龄15～62岁，平均(38.2±2.7)岁；高处坠落伤24例，车祸伤26例，滑雪伤3例。本组资料中有42例闭合性骨折，11例开放性骨折。将53例患者按照Ruedi-Allgower骨折分型[2]：17例Ⅰ型，21例Ⅱ型，15例Ⅲ型。合并伤：1例合并肝胆脾损伤；8例合并同侧跟骨骨折；47例合并同侧腓骨骨折；5例合并同侧股骨干骨折；4例合并骨盆骨折；5例合并脊柱骨折，其中2例为不全瘫；5例合并颅脑损伤。

1.2 治疗方法 在本组11例开放性骨折(Ⅱ型7例，Ⅲ型4例)患者中，10例给予急诊清创探查复位三叶草钢板内固定术，1例给予支架固定术，同时该11例患者中的4例Ⅲ型患者给其植骨术。……